Бъбречна недостатъчност при котки: симптоми, лечение, причини, прогноза

Съдържание

Причини за бъбречна недостатъчност и неговите видове
Класически симптоми
- Основните симптоми на бъбречната функция:
- В по-сложни случаи:
Запазени знаци на FOTO на OPN и CPN
Остър бъбречна недостатъчност
- Като манифест?
Хронична бъбречна недостатъчност
- Вероятни причини
- Като манифест?
Диагностични характеристики
Има ли мерки за превенция?
Лечение
Диета

Бъбречна недостатъчност - хитрост, отразено в работата на почти всички органични системи, и клинично се проявява само когато 65-80% от бъбречната тъкан вече е засегната. Колкото по-скоро се повиши диагнозата, толкова по-дълго любимият красив кутик ще живее след съответната терапия.

Причини за бъбречна недостатъчност и неговите видове

Бъбречната недостатъчност е такова патологично състояние, в което бъбреците не изпълняват напълно своята отделителна функция или престават да го изпълняват изобщо. Поради нарушения в работата на екскреторна система в тялото, са нарушени салда: киселинно-алкална, водна сол и осмотика. Това са тези нарушения във времето, което води до проблеми в състоянието на други вътрешни органи.

Да се случи бъбречна недостатъчност за потока и външните прояви:

Остър (OPN),
Хроничен (CPN).

Заболяването се счита за напълно нелечимо, а в някои случаи може да доведе до смърт. Но навреме, назначената терапия ви позволява да забавите развитието и развитието си, като разширите относително нормалния живот на домашния любимец.

Най-важната причина за развитието на бъбречна недостатъчност - болести, придружени от пряко поражение на бъбреците. При проявлението на клинични признаци е почти невъзможно да се разкрие точната причина за нейния външен вид. При всички допълнителни проучвания, след определяне на клиничната диагноза, се открива повреда или прераждане на бъбречните тъкани, което е характерно за почти всички съществуващи бъбречни патологии.

Най-честите причини за бъбречни патологии:

Често възпаление на бъбреците, както и неправилно или непълно излекуване,
Токсични или механични увреждания на бъбреците,
Гломерулонефрит (лезия на гломерулната зона),
Вродена патология,
Инфекциозни заболявания и бактериални лезии (пиелонефрит),
Туморни процеси (както добри, така и злокачествени), нарушават екскреторната функция на бъбреците,
Бъбречна поликистозна (генетична болест, особена за много екзотични породи котки, придружени от образуването на кухини в бъбреците, пълни с течност),
Автоимунен гломерулонефрит (генетична предразположеност),
Едностранна хипоплазия (когато един бъбрек изостава значително зад развитието на друг, и в старостта, тялото, ударено от тялото, просто отказва, то се намира само в котки).

Котката има породи, които имат предразположение към бъбречна недостатъчност:

Персийските котки и котките често страдат от бъбречна поликрицистоза (от най-старата възраст). Животното не живее дълго, t.да се. Патологията е нелечима.
Abbezinsky котките често страдат от амилоидоза - нарушаване на обмена на протеин в организма. Нелечимо.
Инфантилна поличестроза - болест, която котките са болни, когато се наблюдават "примесите" на персийската порода. Ясно се проявява в напреднала възраст.

Класически симптоми

Симптомите на остра и хронична бъбречна недостатъчност се различават. Освен това диагнозата на CPN може да бъде доставена само от лабораторни тестове за кръв и урина. Въпреки това, има редица признаци, за които собственикът на котката може ясно да разбере, че домашен любимец има здравен проблем на фона на нарушение на бъбреците.

Основните симптоми на бъбречната функция:

Проблемите с бъбреците почти винаги започват в котките след 8 години. Обикновено собственикът забелязва:

спад в дейността, но той пише всичко до старост, така че не се обръща силно внимание,
С дъха на котката от устата, можете да хванете миризма на амоняк, почти постоянно писен,
Животното е забележимо пие много и често толкова много се издига. Обикновено котката отива в тоалетната тоалетна до 3 пъти на ден, с бъбречна патология, честотата може да достигне до 8-10 пъти (средно 5 пъти - това вече не е норма). Излишъкът на освобождаваната урина се определя от ненужната мокра чатала, т.да се. По време на уринирането тя има време да се опии. Поради това, чаталът непрекъснато облизва,
Апетитът изчезва, а котката е много тънка, те започват да се разглеждат или казват на ребрата, корема в илеумната област,
Розовата лигавица става ясно бледа,
Се появяват беткери, като се започне от по-ниските части на лапите, постепенно се разпространява върху тялото (лапите увеличават обема, стават ненужно меки, след това мек оток се появява в гръдните и коремните кухини),
Температурата започва да скача, както в посоката на увеличаване и надолу.

В по-сложни случаи:

Има общо инхибиране,
Признаци на силна дехидратация (тъпа вълна, кожата не оформят след щифта, сухото лигаво хранене и очите),
Котката престава да уринира напълно (за деня животното никога не върви "в малък"),
Внезапните и необясними повиквания за повръщане са бързо, кръвта може да присъства в повръщането,
Промени в стола - котка или запек или кървава диария,
Нервната система е засегната - могат да се появят спазми или кърлежи (единични мускулни тютюри).

Запазени знаци на FOTO на OPN и CPN


Зона на яка от ярки	Язве в пастата	Едеми на предните лапи

Остър бъбречна недостатъчност

В зависимост от това кой етап е имало нарушение на функциите, острия патология е класифицирана за следните типове:

Праден провал

Тя се свързва с намаляване на обема на циркулиращата кръв през бъбреците, а не с тяхното пряко поражение. Държавата често се предшества от всякакви шокове, които са непременно придружени от рязък спад на кръвното налягане. Това е първият (първоначален) етап на остър бъбречна недостатъчност.

Основните причини за появата:

Остър сърдечно-съдов провал,
слънчеви или термични удари,
Хеморагичен шок поради остра масивна кървене,
Травматичен шок след обширни и тежки наранявания,
Хиповолемичен шок поради тежки дехидратационни котки,
Тежки инфекции,
интоксикация.

Бъбречна недостатъчност

Възниква, когато бъбречните тъкани и структурите са победени.

Основни причини за провокиране

Бактериални или вирусни бъбречни лезии (гломерулонефрит, пиелонефрит, нефрит интерстициален),
Лекарствена интоксикация (използване на нестероидни противовъзпалителни средства или аминогликозиди),
отравяне в отрова в змия,
Тежки инфекции с участието на бъбреците (вирусна имунна недостатъчност или, например, лептоспироза),
Синдром на DVS (повишен съсирване на кръвта) с тежък сепсис, токсоплазмоза или интоксикации чрез хемолитични отрови, когато се наблюдава огромно унищожаване на червени кръвни клетки, а бъбречната тръба е запушена с свободен хемоглобин (рядко и опасно състояние за живота на животното),
Бъбреците пораждат анилин, етилен гликол или соли на някои тежки метали.

Дъхна недостатъчност

Също не води до директния спад на тъканите в бъбреците, но се причинява от механично запушване или притискане на пикочните отдели на пикочната система (пикочния мехур, уретера, уретра).

Причини:

Вътрешни наранявания на малки таза,
Уролитиаза с блокиране на пикочни движения от камъни,
Тумори.

Благоприятна прогноза може да бъде направена в първия и третия случай, във втория - от предпазлив към неблагоприятен.

Като манифест?

Симптомите се отличават със тяхната внезапност, както и скорост на развитие за кратък период от време.

Какво виждат собствениците:

Котката рязко става бавна и неактивна,
Се появява силна жажда,
напълно изчезване на апетита, нулева реакция дори до деликатеси,
Често повръщащи повиквания, от които котката е по-лесна не става,
Водата става розова от кръв,
Когато блокирате изходите, котката ще отиде до тоалетната, но когато се опитвате да отидете до тоалетната урина, няма или ще се открояват от капки,
трептенията на обемите на разпределената урина, както в по-голяма, така и в по-малка страна,
Причини и кърлежи могат да се появят (единични мускулни потрепване),
Котката може да отиде на кого - за 2-3 дни животното, което се твърди, че спи, но тялото е малко по-студено от обикновено. От смъртта, състоянието има слаба респираторна дейност и няма рокер на тялото.

Какво вижда ветеринарен лекар?

хваща миризмата на ацетон или амоняк от устата на котката,
Бележки намаляват кръвното налягане (с предварително изолиран тип),
Температурата на тялото, когато измерванията обикновено са под нормата, но в инфекциите често се увеличават,
По време на суспензията на лумбалната област се определят разширените бъбреци, тежка болезненост (котката меси, опитвайки се да избегнат инспекцията),
Уринарният балон се удължава от препълване на урината, както и свободна течност в коремната кухина или подкожната тъкан при прекъсването на уринарните органи.

Какви тестове показват:

Кръвна биохимия: креатининов растеж, глюкоза и фосфати,
Поливане: високо протеин, малко специфично тегло, наличие на червени кръвни клетки и глюкоза, утайка от кръвни клетки (неутрофили, цилиндри, епителни клетки, лимфоцити).

Хронична бъбречна недостатъчност

Нарушаването на бъбречната функция в тази форма, разбира се, се развива за много дълго време и се дължи на факта, че този орган постепенно е лишен от неговите екскреторни функции. Има подмяна на нефрони (структурни бъбречни единици) чрез свързване на тъкани, се образуват белези, бъбрекът се набръчка и губи своите работни способности. Често се срещат в стари животни.

Следните основни етапи на бъбречна недостатъчност са практически разпределени от ветеринарни лекари:

Латентно (скрито). Този период, когато работата на бъбреците вече е счупена, но патологията не се появява външно. Можете обаче да разкриете някои отклонения в анализите, те са редки, t.да се. За това няма изрични показания.
Първичен. Този период обхваща до няколко месеца и е придружен от смазани симптоми, които обикновено не се приписват на бъбреците. Кръвните индикатори отбелязаха изрична патология.
Консервативен. Най-често диагнозата на CPN е повдигната в този период - историята на болестта и живота, директната проверка и показатели за азот и креатинин в кръвта дава на всички основания за това.
Терминал. Отклоненията започват да се проявяват в работата на други органи, нивата на креатинина и карбамид в кръвта се изкопават. Животното ще умре без хемодиализа или хирургична интервенция.

На 3 и 4 етапа диагнозата трябва да поставите най-лесния начин, но това вече е причина за внимателна и неблагоприятна прогноза. Симптомите в хроничния курс на бъбречна недостатъчност започват да се проявяват, когато бъбреците са повредени най-малко до 65-70% (понякога до 80%).

Вероятни причини

Твърди патологии (захарен диабет, амилоидоза - нарушение на обмена на протеин в тялото),
туморен процес,
Трансформация на остър бъбречна недостатъчност,
На фона на хроничен панкреатит (възпаление на панкреаса),
Urolithiasis бъбрек,
Всички хронични бъбречни заболявания, свързани с вируси или бактерии (пиелонефрит),
Междуразвитите бъбреци и техните структури,
Бъбречно поликистозност (в цялото "тяло" на бъбреците се образуват от ограничени кухини с течност. Най-често страдат котките.

С цялото разнообразие от причините, провокиращи хронична бъбречна недостатъчност, точно на практика не е възможно поради дълбокото прераждане на бъбречните структури по време на диагнозата

Като манифест?

Степента на симптомите зависи пряко от степента на бъбречни щети по време на откриването.

Какво виждат собствениците:

Котката напълно спря там,
потиснат и бавен, по-голямата част от времето спи,
Животното е очевидно тънко, те започват да се обръщат към кореновата дъга и да получат корем,
Практически постоянен спускане, гадене (проявява се чрез постоянна загуба на устни и нос), периодично повръщане, което не е свързано с храна или вода,
Извращение на вкусовите предпочитания - котката може да започне да яде неизгодни предмети (например, тоалетни гранули за пълнене),
Животното често започва да ходи до тоалетната (до 6-8 пъти на ден), а количеството на урината може да се увеличи и може да намалее,
Повишена нервна възбудимост, недостатъчни реакции към силни звуци (котката е уплашена, дори когато е силно наречена - потрепване, притиснато към пода или избяга),
Има запек, дефекацията се наблюдава на всеки няколко дни,
На терминалния етап доверието на съзнанието може да бъде маркирано, потрепване на отделни части на тялото или лапата (кърлежи), конвулсии, кома.

Какво вижда ветеринарен лекар?

Обширно подуване, започвайки с лапи и се превръща в гърдите и корема,
Забавен сърдечен ритъм (bradycardia),
Бар кръвно налягане (хипертония),
Вълна тъпа, крехка, плавно не подредена, с части от алопеция,
Материално омекотяване на костите на лицето, когато влекачките (на фона на калцийската им липса и излишен фосфор),
Палион на лигавиците в устата,
Стоматит с улцерации на върха на котка език (важен клиничен знак),
Бъбреците лесно се очароват и промяната в техния размер се открива на всяка страна (увеличаване или набръчкване).

Какви тестове показват?

Изрична анемия,
Креатинон и глюкоза скача в кръвта,
Захар и протеин се срещат в урината, съотношението му е намалено.
Ултразвук:

Промяна на бъбречните контури (често нередовни при набръчкване),
Преоразмеряване (обикновено намалява, но може да се увеличи).

Диагностични характеристики

Държавата, в която се отбелязват нарушенията при експлоатацията на екскреторната система, рядко се определят от външни характеристики - в симптомите могат да се приемат или да подозират болестта. Това също се обяснява с факта, че симптомите са "прикрити" на други болести, които са изключени само с помощта на допълнителни изследвания.

Точната диагностика на бъбречната недостатъчност се прави само в съответствие с резултатите от всеобхватно изследване със задължителното поведение:

Инспекция и събиране на подробна анамнеза (история на заболяване и начин на живот),
Лабораторна урина и кръвни изследвания,
Ултразвукови бъбреци и коремни органи,
Рентгенов бъбрек.

Диагнозата на CPN е направена само след лабораторни изследвания на кръв и урина.

При анализиране на урината маркира:

Повишено ниво на протеин (протеинурия),
Наличието на левкоцити и еритроцити,
Наличие на утайка,
Намаляване на нейната плътност (изостенурия),
Говорих за рН в киселата страна.

Химия на кръвта:

Подобряване на урея,
Нараства нивото на креатинин,
колебания на количеството протеин в някоя от страните,
Намаляване на нивото на калий,
Растеж на калциево, магнезиево и фосфорно ниво (в CPN),
Повишени нива на натрий.

Общ анализ на кръвта:

Намаляване на хематокрит,
Намаляване на нивото на хемоглобин,
Увеличаване на броя на левкоцитите,
Изплатени нива на тромбоцити и лимфоцити.

Диференциация на OPN и CPN:

Когато OPN няма време да развива анемия поради движението на движение, тя е ясно изразена в CPN,
CPN гладко започва и дълго продължава, по време на диагнозата, прогнозата е най-често неблагоприятна, OPN се проявява внезапно с гръмоотвод, прогнозата е благоприятна с навременна диагноза и правилното лечение,
Когато бъбречната палпация по време на CPN, те почти винаги са безболезнени, докато в OPN ясно изразени от синдрома на болка,
Когато клиниката е ярка, с CPN - не или много смазани.

Има ли мерки за превенция?

Въпреки факта, че повечето заболявания могат да бъдат профилирани, бъбречната недостатъчност може да бъде разкрита само на ранен етап на развитие в редовни годишни медицински прегледи, а в старите котки - при предаване на кръвни изследвания и урина на всеки шест месеца. Ако тези процедури не бъдат направени с животно, тогава болестта ще бъде разкрита вече в държавата, когато високи рискове не могат да бъдат излекувани.

Редовните инспекции трябва да бъдат допълнени с правилното и балансирано хранене (в идеалния случай, това е "мокро" промишлено производство). Повече собственици не могат да направят нищо, за да предотвратят появата на недостатъчност в работата на бъбреците в котките.

Лечение

Трябва да се повтори, че напълно тази патология не е елиминирана. Бъбреците се връщат в състоянието на максималната функционалност, колко е възможно с определена степен на лезия. За живота ще трябва да контролира работата на бъбреците, с определена периодичност на лекаря, преминаване на необходимите анализи. Лечението ще зависи пряко от потока - остър или хроничен.

Процедурата за терапия OPN

Идентифициране и елиминиране на основната причина.
Изход за животни от състоянието на дехидратация.
Премахване на хемолизата.
Премахване на интоксикацията.
Хемодиализа (особено тежки случаи).
Възстановителна диета.

Процедурата за лечение на CPN

Поддържане на диета и апетитна стимулация.
Нормализиране на кръвното налягане и компенсация за сърдечна недостатъчност.
Възстановяване на водния баланс, киселинно-алкален и минерал.
Премахване на признаци на анемия.
Витаминизация.
Хемодиализа.

Списък на използваните лекарства

По-долу е даден списък на най-често използваните в бъбречната недостатъчност на лекарства. Комбинират лекарства и правят терапевтични диаграми за лечение на тях само ветеринарен лекар! Строго е забранено да се опитате да се включите в самолечението на домашен любимец!

Антибиотици

За да се премахнат първичните фактори за бъбречно дефицит (пиелонефрит), се предписват флуорохинолон антибиотици, които не осигуряват допълнително натоварване на тежестта:

Енрофлоксацин: интрамускулно 5 mg / kg котка маса за 5 дни. В редки случаи можете да удължите курса до 7-10 дни,
Ciprofloxacin: 5-15 mg / kg теглото до 5 дни.

Хормонални лекарства

Използването на глюкокортикоиди помага за потискане на имунните реакции, провокиращи гломерулонефрит, увеличаване на диурезата (когато антидиретният хормон е потиснат), отстранете оток директно в бъбречните тъкани и също така увеличете апетита при котки.

Под остър курс на заболяването най-добре е да започнем с:

Дексаметазон: 0.2 mg / kg интрамускулно или интравенозно преди стабилизирането на цялостното състояние и нормализиране на водния баланс.

След това можете да отидете на:

Метилпреднизолон: 3 mg / kg интравенозно веднъж дневно в продължение на 4-5 дни,

Преднизолон: 0.5-3 mg / kg, в зависимост от състоянието на котката два пъти дневно с допълнителен преход към поддържащия курс в подобна доза, но веднъж и всеки друг ден.

Дорганични лекарства

Те са назначени във всеки случай: фуроземид (считан за най-доброто за бъбречна недостатъчност): 0.1 ml / kg два пъти дневно в мускула. Следвайте ефекта. Със своето отсъствие, допустимото увеличение на дозата е 2-3-4 пъти.

Калиеви лекарства, съдържащи лекарства

Загубата на калиева се попълва със специални лекарства, съдържащи калий, но винаги под лабораторния контрол върху кръвното си съдържание: Пананцин (Аспаркама). Приложение: вътре в 1 таблетка / 10 kg тегло до 3 пъти дневно преди стабилизиране на състоянието.

Лаксативи

Лаксативи, когато табуретката е забавена и дълго запек:

Лактулоза (духалак), лактустан: вътре в 0.5 ml / kg към нормализирането на стола. Можете да вземете до края на цялата терапия, t.да се. Не пристрастяване,
BIFIDUM 791 BUG - живи бактерии, които подобряват чревното храносмилане и ускоряване на дефекацията: 1 доза на 1 котка вътре с малко количество охладена преварена вода по време на обработката.

Рехидратиране и хранителни разтвори

Интравенозни или подкожни капки с рехидратиращи и хранителни разтвори, които възстановяват солените и минералните топлообменници, както и отстраняване на дехидратацията гласи:

Ringer-lockey разтвор + глюкоза 40%: 500 ml + 50 ml,
Тризол: 7% от общото телесно тегло се изчислява веднъж,
Рехидратиране на смес от глюкозен разтвор 40% + витамин С 5% + Физий: 15-55 ml / kg бавно капкомер в зависимост от тежестта на дехидратацията.

Антиеметична терапия

Метоклопрамид: 0.5-0.7 mg / 10 kg тегло подкожно или интрамускулно, колкото се появява повръщане, но вече не 5 дни,
Ondansetron: 0.5 mg / kg в мускулен симптома.

Намалено налягане

Намаленото кръвно налягане се постига чрез асо инхибитори:

Еналаприл: Дозировката се избира индивидуално за всяко животно животно. Целева (максимална) активна доза 0.5 mg / kg котка маса - веднага не може да бъде възможно, за да не се провокира рязко налягане и колапс. Трябва да започнете от 1/8-1 / 9 части от целевата доза, за да дадете време да свикнете с тялото към антихипертензивния ефект. Постепенно повдигнете дозата до нормализиране на състоянието. Поддържаща доза: ½ част от целта,
Рамиприл (неактивен пролекарство): 0.125 mg / kg тегло веднъж дневно.

За сърдечно-съдова система

Кардиогенни препарати за поддържане на състоянието на сърдечно-съдовата система:

Кокаровилаза: 1-1,5 ml на котка (5 mg / kg) единичен или два пъти на ден интрамускулно (понякога подкожно или интравенозно),
Рибоксин: 0.1-0.2 g / 10 kg интрамускулно или интравенозно,
Сулфокамфокаин: 0.1 ml / kg тегло подкожно до нормализиране на състоянието.

Средства за детоксикация

Enterosgel: 20 g / 10 kg тегло на домашни любимци веднъж на ден,
Laersin: 0.5-2 ml на животно 1-2 пъти на ден за 10-14 дни,
Плазмофереза (отстраняване от токсините на кръвния поток чрез пречистване на кръвната плазма с разтвори на протеин-сол),
Sirepar: 1.5-3 ml всеки ден преди идват признаци на интоксикация,
Лесфенефрил (за отстраняване на азотните вещества): на ½ h.Л. На едно животно с малко количество вода в 1 път / ден за един месец.

Да елиминира анемия

Поддържането на процеса на образуване на кръв за премахване на анемията се постига чрез хематопоетични лекарства:

Recormon: 25-50 единици / kg 1-3 пъти седмично преди достигане на нива на хематокрит от 30%. Лекарството непрекъснато се приема, ако не е възможно да се постигне желаното ниво,
UPLSOFERRAN: веднъж в доза до 0,5 ml на животно в мускула или подкожно,
Gemobalance: със теглото на котката до 5 kg - 0.25 ml, повече от 5 kg - 0.5 ml интравенозно или интрамускулно 1-3 пъти седмично с курс от 7-10 инжекции.

Лекува стоящи наркотици

При острата форма на бъбречна недостатъчност, използването на кръводавни средства за предотвратяване на стомашно-чревно кървене,

Ditinon: 0.5 ml до два пъти дневно в продължение на 5-7 дни,
Викасол: 1-2 mg / kg веднъж на ден. Среден курс: 3-5 дни.
Аминокапроидна киселина: 8-10 mg / kg орално (през устата).

С липса на апетит

Взема се хранителната смес, която се дава с 5 ml, със спринцовка без игла или малка гумена круша. Състав на сместа: 100 ml мляко и вода, 1 час.Л. Нишесте, 2 часа.Л. захар - доведе до кипене. След това към камъчето се добавя цялото сурово пиле яйце и 1 оран месима таблетка. Като апетит апетит, интервалът от време се намалява и количеството на сместа се увеличава.

За да подкрепите GTC

С бъбречна недостатъчност, производството на гастрин (хормон активиране на храносмилането) се случва, поради което се образува много стомашна киселина в стомаха. Уреята в същото време в стомаха се превръща в амоняк алкохол, дразни стомашната лигавица и може да провокира пептична болест. За да се поддържа експлоатацията на стомашно-чревния тракт и да се защити лигавицата, присвояват:

Ранитидин: 2 mg / kg под формата на бавни интравенозни инжекции или 3.5 mg / kg вътре два пъти дневно на равни интервали,
Фамотидин: 0.5-1 mg / kg интравенозно или подкожно до два пъти дневно.

Диета

Диета при лечението на някоя от техните форми на бъбречна недостатъчност играе водеща роля. Тя продължава най-малко 6-9 месеца, забранено е да се отиде в обичайното хранене на котките веднага след преминаването на симптомите!

Не можете да хранете:

млечни продукти,
в излишните месни продукти,
Риба грес,
Продукти, съдържащи в излишък на витамин А,
сол.

Котките могат да използват готовата хранителна храна за промишлено производство (под урея до 20 mmol / l). В трудни условия е по-добре да се спазва строга диета без бездействие (с карбамид от 30 mmol / l) с увеличено количество брашно и сладки продукти ("палачинка" диета).

Храната за котки с бъбречна недостатъчност трябва да бъде ограничена не само от броя на протеините, но и фосфор. Можете да вземете алмагел след хранене (1-2 ml за една котка), която ще я свърже и ще го изведе.

Резултатът от лечението по време на бъбречна недостатъчност зависи пряко от това колко се повишава диагнозата и колко бързо е започнала терапевтична терапия. Не пренебрегвайте превантивните проверки на вашите домашни любимци и кръвни изследвания, t.да се. Понякога това са единствените начини за идентифициране на бъбречната патология.

Споделяне в социалните мрежи::

Подобно